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目的 对比CalliSpheres载药微球经肝动脉化学治疗栓塞术(DEB-TACE)与传统肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)治疗不同巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期肝癌的临床疗效。方法 选择2018年12月至2020年12月在滕州市中心人民医院收治的102例患者,其中男性75例,女性27例;年龄41～75岁,平均年龄57.85岁;身体质量指数18.2～26.7 kg/m2,平均身体质量指数22.58 kg/m2;Child-Pugh分级,A级53例,B级49例;肿瘤直径4～13 cm,平均肿瘤直径8.22 cm;BCLC分期A期52例,B期50例。按照随机数字表法按1:1比例分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用传统TACE治疗,观察组采用DEB-TACE治疗,比较两组不同BCLC分期患者临床疗效、治疗前及治疗后3个月肿瘤标志物水平[α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、血清高尔基体蛋白73(GP73)、Dickkopf-1(DKK1)、胸苷激酶1(TK1)水平、并发症发生率及6个月、12个月生存率。结果 观察组B期患者疾病控制率(79.17%)较对照组B期(50.00%)高(P <0.05);治疗后3个月,观察组B期患者血清AFP、CEA、AFU、GP73、DKK1、TK1水平较对照组B期患者低[(96.85±8.20)μg/L vs(106.73±7.96)μg/L、(17.57±2.69)μg/L vs (19.93±3.08)μg/L、(48.26±6.48)U/L vs(54.22±8.02) U/L;P <0.05。(89.63±11.25)μg/L vs(98.48±13.26)μg/L、(2.72±0.61)μg/L vs (3.26±0.75)μg/L、(4.27±0.95) pmol/L vs (5.03±1.08) pmol/L;P <0.05];治疗后3个月观察组A期、B期患者血清ALT、AST水平较对照组低[A期:(40.32±9.25) U/L vs (46.86±11.17) U/L、(52.69±7.65) U/L vs (59.78±8.77) U/L;B期:(49.27±10.33) U/L vs (56.75±9.68) U/L、(65.07±10.76) U/L vs(73.15±13.53) U/L;P<0.05];观察组肝功能损伤发生率较对照组低(3.92%vs 17.65%。P<0.05);两组6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组12个月生存率较对照组高(78.43%vs 58.82%。P<0.05);BCLC分期为A期患者:两组疾病控制率、治疗后3个月血清AFP、CEA、AFU、GP73、DKK1、TK1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于BCLC分期为A期患者,采用传统TACE与DEB-TACE治疗效果接近,但可明显降低肝功能损伤;对于BCLC分期为B期患者,采用DEB-TACE治疗可显著提高疗效,在降低肿瘤标志物、减轻肝损伤、调节血清GP73、DKK1、TK1水平、延长生存时间方面更具优势。
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