摘要：目的 分析原发性肝癌(PHC)患者干预前合并肺部感染的影响因素，建立列线图风险预测模型并进行验证。方法 选取首次确诊并住院的PHC患者1 635例，依据是否合并肺部感染分为感染组197例和非感染组1 438例。收集患者的体质量指数(BMI)、慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎(CHC)、巴塞罗那分期(BCLC)等一般资料，白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、血红蛋白(Hb)等血液常规指标，总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷脂酶(ALP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胆碱酯酶(ChE)、总胆固醇(TC)等血液生化指标，CD3细胞计数(CD3+)、CD4细胞计数(CD4+)、CD4/CD8比值(CD4+/CD8+)、CD19细胞计数(CD19+)，白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-α、肿瘤坏死因子(TNF)-α等细胞因子。采用单因素分析和Lasso回归筛选变量后使用二元Logistic回归分析确定PHC患者干预前发生肺部感染的危险因素，建立并评价列线图风险预测模型。结果 与非感染组比较，感染组的年龄、吸烟比例、CHC、胸腔积液、胃肠道出血、Child-Pugh分级C级、BCLC A期/C期/D期比例、WBC、NEU、AST、GGT、ALP、PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA、PCT、hs-CRP、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IFN-γ、TNF-α水平较高，BMI水平、CHB比例、Hb、TP、PA、ChE、TC、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19+、IFN-α水平较低(P<0.05)。Lasso回归和二元Logistic回归分析显示胸腔积液、胃肠道出血，较高水平的年龄、WBC、Hb，较低水平的TP是PHC患者干预前并发肺部感染的独立危险因素，据此建立的列线图模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.700(0.659～0.740),Hosmer-Lemeshow检验结果示模型拟合优度较好，自抽样法重复抽样1 000次进行内部验证，模型的一致性较好。结论 胸腔积液，胃肠道出血，年龄较大，WBC、Hb水平较高以及较低水平的TP是PHC患者干预前并发肺部感染的独立危险因素，建立的列线图预测模型可有效评估PHC患者干预前发生肺部感染的风险。
