摘要：[摘要]目的 分析影响腹腔镜直肠癌根治术后达到“教科书式结局”(textbookoutcome，TO)的影响因素。方法 回顾性分析2021年1月至2023年5月昆明医科大学第二附属医院收治的186例直肠癌病人行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料，选取28个临床因素，单因素分析筛选出临床因素与TO之间的相关性，再采用多因素logistic回归分析TO相关的独立影响因素。结果 186例病人中87例(46.8%)达到TO，99例(53.2%)未达到TO。单因素分析结果显示：术前淋巴细胞计数、白蛋白、总胆固醇、术前并发症、肿瘤分化程度、周围神经侵犯及肿瘤远处转移是影响病人术后达到TO的相关因素(Z/t/χ2=3.248、-3.261、3.092、6.695、17.047、8.260、3.907，P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示：术前淋巴细胞计数[OR=2.107，95%CI(1.216，3.651)，P＜0.05]是影响直肠癌达到TO的独立危险因素，肿瘤分化程度[以高/高中分化组为参照，中分化OR=0.316，95%CI(0.125，0.801)，P＜0.05；中低/低分化OR=0.118，95%CI(0.033，0.424)，P＜0.05]、周围神经侵犯[OR=0.198，95%CI(0.040，0.988)，P＜0.05]是影响直肠癌达到TO的独立保护因素。结论 术前淋巴细胞计数升高(＞1.94×109/L)、肿瘤分化程度更高、周围神经侵犯阴性的病人更容易达到TO。
文章目录
资料与方法
一、一般资料
二、观察指标
（一）临床因素
1.一般情况
2.营养指标
3.免疫指标
4.手术情况
5.肿瘤自身情况
（二）评价标准
三、随访
四、统计学分析
结 果
一、一般资料比较
二、腹腔镜直肠癌根治术后TO情况
三、影响 TO发生的独立影响因素
四、淋巴细胞计数ROC曲线
讨 论
1.淋巴细胞计数降低对 TO的影响
2.肿瘤分化程度低对TO的影响
3.PNI阳性对TO的影响
