目的 评价含磷霉素联合治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌(carbapenem-resistant Gram-negative organism,CRO)感染的疗效。探讨含磷霉素联合治疗CRO感染的最佳方案。方法 系统检索中国知网、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库，收集建库至2023年7月6日公开发表的关于磷霉素治疗CRO感染的相关文献，按照纳入排除标准进行筛选，使用RevMan5.4.1软件进行荟萃分析。主要结局指标包括临床死亡率。使用R软件对含磷霉素的联合治疗方案进行网状Meta分析。使用Cochrane偏差风险评估工具和Newcastle-Ottawa scale量表评估文献质量。本研究已在PROSPERO注册，CRD42022344659。结果 最初检索到11806篇文献，其中有16篇、6篇分别纳入死亡率的Meta分析和网状Meta分析。含磷霉素的联合抗菌治疗方案和其他方案治疗CRO感染的总死亡率分别为25%(76/304)和42.63%(350/821)，差异有统计学意义[优势比(odds ratio, OR)=0.44;95%CI=0.32-0.62P<0.0001,I2=48%]。在亚组分析中，含磷霉素的联合抗菌治疗方案和其他方案治疗耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)感染的总死亡率分别为22.06%(45/204)和35.96%(228/634)，差异有统计学意义(OR=0.62,95%CI=0.41～0.95,P=0.03<0.05,I2=0%)。含磷霉素的联合抗菌治疗方案和其他方案治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)感染的总死亡率分别为31.87%(29/91)和66.12%(121/183)，差异无统计学意义(OR=0.24, 95%CI=0.03～1.76, P=0.16>0.05, I2=91%)。在网络荟萃分析中，多利培南+磷霉素治疗CRO感染的死亡率最低。结论含磷霉素的联合治疗方案可显著降低CRO感染患者的死亡率。此外，多利培南加磷霉素可能是最佳的组合方案。
