目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数（PLT）与平均血小板体积（MPV）比值对重症肺炎（SP）并发脓毒症28 d死亡的预测价值。方法 选取2018年3月至2022年3月福建医科大学孟超肝胆医院收治的SP并发脓毒症病人为研究对象。记录病人的临床及实验室资料，计算NLR、PLT/MPV、24 h内急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）。根据病人28 d预后情况分为病死组与存活组，比较两组病人的临床资料，分析NLR、PLT/MPV与APACHEⅡ评分的相关性，应用多因素logistic回归分析影响SP并发脓毒症病人预后的独立危险因素。绘制受试者操作特征曲线（ROC曲线）评价相关指标对预后的预测价值；根据最佳截断值进行亚组分析，并绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析SP并发脓毒症病人28 d累积生存率。结果 共纳入92例病人，28 d病死30例，存活62例，28 d病死率为32.6%。病死组病人的NLR为17.88(13.72,27.63)，显著高于存活组NLR的11.55(8.85,15.55)；病死组病人的PLT/MPV显著低于存活组PLT/MPV（均P<0.05）。与存活组比较，病死组病人的MPV、降钙素原（PCT）及APACHEⅡ评分均升高，淋巴细胞计数降低，住院天数缩短（均P<0.05）。SP并脓毒症病人NLR、PLT/MPV均与APACHEⅡ评分呈中度相关（r=0.52、-0.68，均P<0.01）,logistic回归分析显示NLR、PLT/MPV、APACHEⅡ评分是影响SP并发脓毒症病人28 d死亡的独立危险因素。与传统指标APACHEⅡ评分相比较，NLR、PLT/MPV对SP并脓毒症病人28 d死亡预后均具有很好的预测价值[曲线下面积（AUC）:0.77、0.68比0.73,Z=0.65、1.01，均P>0.05];NLR预测价值优于PLT/MPV(Z=2.18,P=0.029)；三项指标联合显示出更高的预测价值（AUC=0.81）。NLR最佳截断值为11.72时，灵敏度为86.7%，特异度为53.2%;PLT/MPV最佳截断值为10.36时，灵敏度为53.3%，特异度为79.0%。与NLR<11.72组（36例）比较，NLR≥11.72组（56例）病人PCT、28 d病死率上升（均P<0.01）；与PLT/MPV≥10.36组（64例）比较，PLT/MPV<10.36组（28例）病人PCT、28 d病死率上升（均P<0.01），各亚组间28 d累积生存率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 NLR、PLT/MPV是SP并发脓毒症病人28 d死亡的独立危险因素，对28 d死亡风险均具有良好的预测价值，NLR预测价值优于PLT/MPV，二者联合APACHEⅡ评分预测价值更大。
