目的 中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病（HE）的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取2021年4月至2022年3月秦皇岛市第三医院收治的126例HE病人按随机数字表法分为乳果糖组、中药直肠滴入组和乳果糖联合中药直肠滴入组（联合组），每组各42例，均给予常规支持治疗后，乳果糖组采用单一乳果糖治疗，中药直肠滴入组采用单一中药直肠滴入治疗（大黄、黄连、黄芩各20 g，加水800 mL煎至150 mL），联合组采用乳果糖联合中药直肠滴入治疗，均治疗1周，观察三组病人治疗前后血清内毒素水平、血氨水平、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LA）]水平和中医症状评分等变化情况，并评估三组病人精神状态改善时间、临床疗效和不良反应。结果 三组病人精神状态改善时间联合组（5.84±0.87）d<中药直肠滴入组（6.15±1.05）d<乳果糖组（8.24±1.21）d(P<0.001)；三组病人临床治疗总有效率比较联合组95.24%>中药直肠滴入组92.86%>乳果糖组73.81%(P=0.005)；治疗后，三组病人血清内毒素、血氨水平、TNF-α、IL-6、DAO、D-LA、AST、ALT、TBil水平水平，面赤、谵语、惊悸、失眠多梦、口干咽燥、心烦易怒等中医症状评分比较差异有统计学意义（均P<0.001）。结论 三黄汤保留灌肠联合乳果糖治疗HE型肝性脑病疗效确切，可有效调节肠道内毒素，降低血氨水平，修复肠黏膜屏障，缩短神志恢复时间，改善肝功能，降低中医症状评分，且安全性高。
