摘要:肺癌是全球面临的重大公共卫生问题,发病率与死亡率均位居首位,且年龄标准化发病率和死亡率逐年上升,严重影响肺癌患者的生命健康。根治性手术切除是肺部恶性肿瘤的主要治疗手段,但术后常见呼吸功能、黏膜功能、心理功能等多维度功能障碍,不仅降低患者生活质量、影响治疗耐受度与治疗周期,并与预后生存呈负相关,促进疾病复发转移。目前肺癌术后功能障碍是亟待解决的关键临床问题,缺乏规范化、标准化的肺癌术后康复治疗管理及中医辨治策略。聚焦肺癌术后大气下陷的基础核心病机,在“肺主气”经典中医理论指导下,基于“五观辨治”理论中的核心观,创新提出快速康复期“大气下陷”核心病机的呼吸功能障碍、术后辅助治疗期“阴虚气陷”核心病机的黏膜功能障碍与巩固治疗期“气陷膹郁”核心病机的心理功能障碍;并构建分阶段动态功能保护策略:快速康复期益气升陷,辨治注重欲升先降;辅助治疗期养阴举陷,方药配伍寓通于补;巩固治疗期达郁托陷,临证施治动静结合;并在各阶段功能康复的临证辨治中扶正培本兼顾祛邪清源。首提中医药术后功能保护理念,为肺癌术后全周期、分阶段、动态功能保护策略提供中医辨治新思路,也将助力我国中西协同的肿瘤防治综合方案体系构建与发展。
文章目录
1 “大气下陷”是肺癌术后功能障碍的核心病机
1.1 术后快速康复期:大气下陷——呼吸功能障碍
1.2 术后辅助治疗期:阴虚气陷——黏膜功能障碍
1.3 术后巩固治疗期:气陷膹郁——心理功能障碍
2 “肺主气”理论指导下肺癌术后分阶段功能康复
2.1 快速康复期:益气升陷,欲升先降
2.2 术后辅助治疗期:养阴举陷,寓通于补
2.3 术后巩固治疗期:达郁托陷,动静结合
3 总结