目的 探讨晚期胃癌患者接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗后出现肝脏毒性（IRH）的发病特点、治疗和转归、疾病进展和生存情况。方法 回顾性分析2019年12月至2024年1月在安徽医科大学第一附属医院治疗的晚期胃癌出现IRH的18例患者资料，随访时间跨度为2.7～48.4个月。记录IRH发生后的临床表现和分型。评估肝损伤生化异常模式临床分型中不同指数R值和新R值的相关性。分析肝转移与肝炎严重程度、肝功能指标以及肝炎临床分型的关系。评价患者的治疗疗效并进行生存分析。结果晚期胃癌患者IRH的发生时间为首次用药后的0.5～15.6个月，以肝酶伴或不伴有胆红素升高为主要表现。临床分型尤其是G4级毒性患者以胆汁淤积型为主。R值和新R值呈正相关（r=0.971,P<0.001）。合并肝转移与肝脏毒性的严重程度、肝功能指标以及肝炎临床分型均无显著关联（P>0.05）。治疗以糖皮质激素联合降酶、利胆药物为主。72.2%的患者毒性降至G1级的中位时间为6(4,9) d。使用ICI联合抗血管生成治疗的患者可能出现IRH反弹，发生率为15.4%。在IRH恢复后尝试重启ICI治疗，再发IRH的概率为40.0%。出现IRH初次停药后肿瘤中位无进展生存时间为4.6(2.3,8.0)个月，纳入患者在初次使用ICI治疗后的中位总生存时间为15.1(6.2,23.1)个月。结论 晚期胃癌患者出现IRH的临床表现无特异性。以糖皮质激素为主的治疗疗效尚可，需关注IRH的反弹和再发。IRH的出现可能不会影响患者生存期。
