摘要：目的 研究HIV/AIDS患者发生代谢相关脂肪性肝病的危险因素，建立可预测HIV/AIDS患者发生代谢相关脂肪性肝病的模型，并对其性能进行评价。方法 回顾性选取2019年1月—2024年6月于新疆生产建设兵团某医院感染科门诊及住院部诊治的HIV/AIDS患者。根据随访时间，以2019年1月—2023年12月所随访的患者为训练集，以2024年1月—2024年6月所随访的患者为验证集。根据随访期间是否发生MAFLD，将训练集分为MAFLD组和非MAFLD组。收集HIV/AIDS患者一般信息及临床资料，通过训练集数据进行单因素及多因素Logistic回归分析，筛选HIV/AIDS患者发生MAFLD的影响因素，构建预测模型并进行验证，采用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线对模型进行评价。结果 训练集共纳入345例，其中MAFLD为137例，非MAFLD为208例；验证组共纳入216例，其中MAFLD为82例，非MAFLD为134例。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示，BMI≥24.0 kg/m2（OR=2.48，95%CI：1.38 ～ 4.48，P=0.002）、治疗时间＞3年（OR=2.30，95%CI：1.26 ～ 4.20，P=0.007）、甘油三酯升高（OR=5.57，95%CI：3.04 ～ 10.21，P<0.001）、空腹血糖升高（OR=2.45，95%CI：1.33 ～ 4.51，P<0.004）、谷丙转氨酶升高（OR=3.88，95%CI：1.45 ～ 10.35，P=0.007）、低密度脂蛋白升高（OR=2.39，95%CI：1.14 ～ 5.03，P=0.021）、碱性磷酸酶升高（OR=3.16，95%CI：1.40 ～ 7.15，P=0.006）、谷氨酰转肽酶升高（OR=3.03，95%CI：1.56 ～ 5.91，P＝0.001）是HIV/AIDS患者发生MAFLD的独立危险因素，以此构建列线图预测模型并进行外部验证。模型在训练集、验证集中预测HIV/AIDS患者发生MAFLD的曲线下面积分别为0.875（95%CI：0.839～0.911）、0.833（95%CI: 0.779～0.886）；校准曲线显示，模型的拟合度、一致性均良好；临床决策曲线显示，使用模型预测MAFLD发生风险可使HIV/AIDS患者获益。结论 经分析得出，BMI≥24.0 kg/m2、治疗时间＞3年、甘油三酯升高、空腹血糖升高、谷丙转氨酶升高、低密度脂蛋白升高、碱性磷酸酶升高、谷氨酰转肽酶升高为HIV/AIDS患者发生MAFLD的危险因素，并基于危险因素建立的预测模型。经外部验证，从区分度、校正度、临床实用性三个方面进行模型评价，分析出本预测模型性能良好，具有较高的预测能力，有望应用于HIV/AIDS患者MAFLD的早期筛查，以期做到早发现、早诊断、早治疗。
文章目录
1 材料与方法
1.1 研究对象
1.2 资料收集
1.3 判定标准
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 训练集与验证集对比情况
2.2 HIV/AIDS患者发生MAFLD的单因素分析
2.3 HIV/AIDS患者发生MAFLD的多因素分析及预测模型构建
2.4 预测模型可视化
2.5 预测模型的评价
2.5.1 区分度
2.5.2 校准度
2.5.3 临床实用性
3 讨论
