目的 在急诊老年社区获得性肺炎住院患者中建立一个客观、准确的预后模型来评估严重程度以及预后情况。方法 回顾性分析2018年6月至2020年12月期间在复旦大学附属闵行医院急诊科住院的老年社区获得性肺炎患者。采用以老年CAP患者30天住院死亡率为主要结局的规则，将4种全身炎症反应标志物中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、单核细胞与淋巴细胞计数比值（monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR）、血小板与淋巴细胞计数比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、系统免疫炎症指数（systemic immune inflammation index,SII）纳入单因素和多因素Logistic回归分析，并比较不同评分系统的预测性能。结果 最终纳入421例老年CAP患者。多因素Logistic回归分析结果表明NLR是老年CAP住院患者的独立危险因素。将NLR与CURB-65评分联合优化构建评分系统，根据NLR最佳截断值11.4对该变量进行量化赋后，建立NLR+CURB-65评分。构建ROC曲线来比较3种不同评分系统（NLR、CURB-65、NLR+CURB-65）的曲线下面积，发现NLR+CURB-65评分的曲线下面积明显高于CURB-65评分。根据NLR+CURB-65评分的最佳截断值3，将患者进行分层，≥3分为高危组，<3分为低危组，其中高危组患者188例，低危组患者233例。K-M生存曲线分析表明与高危组相比，低危组患者的死亡率更低、出院率更高。结论 对于急诊老年社区获得性肺炎住院患者，NLR+CURB-65评分对其病情严重程度以及预后的预测能力具有较高价值。
