摘要：目的：探讨生脉救心汤治疗气阴两虚、阳虚血瘀型慢性心力衰竭失代偿（Acute Decompensated Heart Failure，ADHF）的临床疗效及其潜在机制。方法：将68例气阴两虚、阳虚血瘀型ADHF患者随机分为观察组和对照组，每组34例。两组均接受西医常规治疗，观察组额外加用生脉救心汤。比较治疗前后两组在中医证候积分、中医证候疗效、心功能分级（NYHA分级）、左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）、N末端B型利钠肽（N-Terminal B-type Natriuretic Peptide ，NT-proBNP）水平、6分钟步行距离（Six-Minute Walk Distance，6-MWD）、血清缺氧诱导因子1α（Hypoxia-Inducible Factor 1 Alpha，HIF-1α）、血管内皮生长因子A（Vascular Endothelial Growth Factor A，VEGF-A）、胱天蛋白酶3（Caspase-3，CASP3）水平及出院后1月内因心衰再住院次数的变化。结果：观察组与对照组在性别、年龄、生命体征及基础病方面无明显差异（P＞0.05）。与本组治疗前比较，两组的中医证候积分、NT-proBNP和HIF-1α水平均显著降低（P＜0.01）；与本组治疗前比较，6-MWD、LVEF、VEGF-A和CASP3水平均明显升高（P＜0.05，P＜0.01）；与对照组治疗后比较，观察组的中医证候积分、NT-proBNP、HIF-1α和CASP3水平均明显降低（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，观察组的6-MWD、中医证候疗效和VEGF-A水平均明显升高（P＜0.05）；治疗后，两组的心功能分级（NYHA分级）、LVEF和出院后1月内因心衰再住院次数差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗期间，两组均未出现药物相关的不良事件。结论：生脉救心汤可改善气阴两虚、阳虚血瘀型ADHF患者心功能与临床症状，其机制与调控HIF-1通路HIF-1α、VEGF-A和CASP3等靶点有关。
文章目录
资料与方法
1.病例来源
2.诊断与辨证标准
2.1西医诊断标准
2.2气阴两虚、阳虚血瘀型中医诊断标准
3.纳入标准
4.排除标准
5.剔除及脱落标准
6.分组及干预措施
7.观察项目
7.1指标分析
7.2中医证候积分量表
7.3中医证候疗效判定标准
7.4心功能疗效
8.统计学方法
结果
1.病例完成情况
1.1基本资料比较
2.指标分析
2.1 中医证候积分、6-MWD、LVEF、NT-proBNP比较
2.2中医证候疗效
