摘要：在优质医疗资源区域分布失衡与医疗保险属地化管理的背景下，异地就医可更好地满足患者需求，但也可能带来欠发达地区医保基金收支不平衡问题。本文考察医保待遇、就医距离和医院等级对患者选择的影响，并重点探讨异地就医医保报销待遇和患者距离支付意愿之间的关系。利用某医疗资源匮乏地区肿瘤患者的医疗保险报销数据发现，相对于本地医院，重症患者更愿意前往省会城市三级医院就医，他们愿意付出更高的额外距离成本，轻症患者的距离支付意愿较低。随着医保待遇的提升，患者的预期自付比例下降，重症患者对异地就医的距离支付意愿显著上升，但轻症患者的距离支付意愿变动不大。相较于城市患者，农村重症患者的距离支付意愿较低，但对医保报销待遇的变化更敏感。本文结果表明，异地就医报销待遇应考虑疾病差异和城乡差距，以提升基金使用效率和公平性。
文章目录
一、引言
二、制度背景与文献综述
（一）制度背景
1. 异地就医
2. 样本城市
（二）文献综述
1. 患者就医选择
(1）距离和质量。
(2）价格和等待时间。
2. 异地就医
三、数据来源与变量设定
（一）数据来源
1. 医保报销数据
2. 医院其他特征信息
3. 选择集的确定
（二）变量与描述性统计
1. 医院等级
2. 预期自付比例和总医药费
3. 其他变量
四、研究方法
五、估计结果
（一）基准结果
（二）城乡差异
（三）稳健性分析与进一步分析
1. 其他测度指标：预期自付比例和患者总医药费
2. 内生性问题
3. 选择集的其他定义
4. 就医距离的其他定义
5. 其他离散选择模型
六、结论与政策建议
