摘要：导管相关血流感染（catheter related blood stream infection，CRBSI）是重症医学科的常见并发症，可导致患者入住ICU时间延长、住院费用增加，甚至发生脓毒症致使死亡率增加。CRBSI的感染控制已成为ICU乃至医院管理的重点及质量控制的核心。目前，ICU的CRBSI预防方案已基本完善，并建立了中心静脉导管置入和维护感染预防的国家标准，这些规范的建立和实施可有效降低CRBSI的发生率。ICU的CRBSI问题广泛存在且后果严重，表明临床中心静脉置管及使用过程中的无菌操作存在缺陷，针对其操作流程进行改进，从理论、管理、教育、规范、监督等多个层面努力，完善和落实各项感控要求，可有效避免或减少CRBSI的发生，甚至实现零感染。
文章目录
1 从细菌侵入血液机制着手，进行节点控制，封闭入路，阻断侵入途径
1.1 手卫生的内容和形式
1.2 最大无菌化屏障的内容和形式
1.3 导管穿刺部位的内容与形式
1.3.1 导管穿刺
1.3.2 皮肤消毒
1.4 导管维护的内容与形式
1.5 拔除导管的内容和形式
1.6 配液输液质控的内容与形式
2 严格遵守接触隔离，完善环境清洁消毒，降低菌负荷，避免耐药菌交叉传播
3 合理应用抗生素，尽早启动胃肠功能，保护正常菌群
4 积极寻找并去除感染诱因，彻底清创，充分引流
5 小结
